Nutrición en Enfermedades Crónicas no Transmisibles 19/10/2013


EXPERTO

MND Alejandra García
NC, ED

Alejandra García Quiroz_c

Nutricionista Clínica (NC) egresada de la Facultad de Salud Publica y Nutrición (FASPyN) de la UANL, México; certificada por el Colegio Mexicano de Nutriólogos, A.C., Máster Internacional en Nutrición y Dietética (MND) con Especialidad en Nutrición Clínica y Especialidad Nutrición y Actividad Física de la Universidad de León, Barcelona, España.
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GUÍAS GENERALES

Nuestro panel de expertos agradece la oportunidad de proporcionar este servicio gratuito a nuestra comunidad en línea. Mientras se espera que los expertos respondan a las preguntas con la mayor habilidad de que dispongan, también se espera que las personas que realizan las preguntas observen las guías generales.
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2.No haga la misma pregunta a más de un experto. Los duplicados serán removidos.
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4.No es necesario que sea un profesional de la salud para hacer una pregunta pero es necesario que nos indique una dirección válida de correo electrónico. Este correo electrónico no será visible a otros usuarios.
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7.Los expertos se reservan el derecho de declinar alguna pregunta, debido a experiencia insuficiente, que la pregunta sea no apropiada, conflicto de intereses o alguna otra razón.
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Diabetes, Obesidad, Neuroendocrinología

Pregunta de Olivia Zea a MND Alejandra García NC, ED:
19/10/2013 a las 5:40 pm

Estimada Dra. Alejandra, cuales son las causas del ovario poliquistico?.

Respuesta de MND Alejandra García NC, ED:
23/10/2013 a las 9:08 pm

Buenas noches Olivia, con gusto respondo a tu pregunta. El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno endócrino caracterizado por hiperandrogenismo, ovarios poliquísticos crecidos bilateralmente y resistencia a la insulina.

Es una colección de signos y síntomas que provienen de  otros problemas subyacentes o enfermedades. Uno de las principales complicaciones al diagnosticarlo es que no todas las mujeres presentan los mismos síntomas o con la misma severidad. De hecho, presentar quistes no es una condición para el diagnóstico. Este síndrome afecta del 6 al 10% de las mujeres.

Factores genéticos y ambientales. Las mujeres latinas y afroamericanas tienen mayor predisposición.

El síndrome de ovario poliquístico a menudo va acompañado de:

  • Infertilidad (es una causa de infertilidad)
  • Hipertensión
  • Cáncer uterino
  • Diabetes
  • Cardiopatía coronaria
  • Carcinoma endometrial

Signos y síntomas que se pueden presentar

  • Nutricionales: aumento de peso rápido, resistencia a insulina, diabetes e hperlipidemia.
  • Dermatológicos: hirsutismo: exceso de vello corporal, problemas piel: acné, acantosis nigricans y calvicie androgénica
  • Emocionales: depresión, ansiedad, cambios fuertes estado de ánimo.
  • Reproductivos: ciclos menstruales irregulares, sangrados vaginales anormales e infertilidad.
  • También puede presentarse  la presión arterial elevada.

Diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico

El Consenso de Rotterdam, definió en el año 2004, que el diagnóstico requiere la presencia de al menos dos de las siguientes condiciones:

  • Amenorrea (>6 meses sin menstruación en ausencia de embarazo)  u oligomenorrea (<8 periodos por año, ciclos mayores de 45 días o ambos).
  • Signos bioquímicos o clínicos de hiperandrogenismo (niveles elevados de testosterona).
  • Ovarios poliquísticos (ovarios agrandados que tienen muchos  quistes pequeños en su interior).

Estudios de laboratorio que el Médico o Nutriólogo debe solicitar:

  • Glucosa
  • Insulina sérica
  • Insulina postprandial
  • Proteína C reactiva
  • Triglicéridos
  • Estrógenos séricos
  • Testosterona sérica
  • Hormona luteinizante (LH)
  • Hormona folículo-estimulante (FSH)
  • Proporción LH:FSH (se encuentra regularmente elevada en estos casos)
  • Hemoglobina y Hematocrito
  • Albúmina
  • Nitrógeno ureico en sangre/creatinina
  • ALT (Alanina aminotransferasa)- Pruebas de función hepática

Terapia médico-nutriológica:
Son tres las estrategias clave para mejorar la ovulación y que están basadas en las mismas que sirven para prevenir y controlar la diabetes y la enfermedad cardiovascular:

  • Pérdida de peso
  • Dieta  (plan de alimentación individualizado)
  • Sensibilizadores de la insulina (metformina)- Eso solo lo puede prescribir el Médico de acuerdo a su criterio.

Insulina y síndrome de ovario poliquístico (la raíz del problema)

Se ha demostrado que la resistencia a insulina es el factor clave en su desarrollo. La insulina es la hormona encargada de transportar la glucosa en sangre hacia el interior de las células donde se utiliza para energía.

La resistencia se da cuando las células no responden a las cantidades usuales de la insulina.  Como consecuencia el cuerpo empieza a producir más insulina de lo normal, lo que provoca los efectos indeseados del SOP.

Por lo tanto, disminuir los niveles de insulina y mejorar la sensibilidad a insulina es el objetivo de la dieta.  De hecho, se ha demostrado que la dieta adecuada resulta muy efectiva para lograr restablecer la ovulación.

Objetivos del proceso del cuidado nutricio:

  • Bajar de peso o mantener un peso normal para la estatura, la obesidad es común en 50% de las personas que padecen de SOP.
  • Prevenir problemas cardiacos coronarios, que incluyen dislipidemias e hipertensión.
  • Reducir andrógenos séricos (testosterona, la androsterona,  androstendiona) y mejorar función reproductiva.
  • Disminuir riesgo de cáncer endometrial.
  • Aliviar la intolerancia a la glucosa y la resistencia a la insulina.
  • Ofrecer un plan de control de peso y de ejercicio para llegar a las metas de peso. Bajar de 5 a 10% puede reducir síntomas.

Recomendaciones nutricionales y dietéticas:

  • Disminuir la glucosa y los lípidos elevados en sangre.
  • La dieta Dash (Dietary Approaches to Stop Hypertension) puede ser útil para bajar la presión arterial.
  • Evitar dietas bajas en grasa.
  • Evitar dietas altas en hidratos de carbono,  que promuevan la secreción de insulina extra.
  • Una dieta de 30 a 40% de grasa puede ser necesaria (monoinsaturada).

Fármacos y sus posibles efectos secundarios:

  • Los anticonceptivos orales y otros antiandrógenos son útiles.
  • La metformina mejora la sensibilidad de la insulina, reduce la hormona luteinizante y la testosterona. No se debe utilizar con insuficiencia cardiaca congestiva, EPOC  o insuficiencia renal.
  • La metformina debe tomarse con alimentos y se debe vigilar efectos secundarios gastrointestinales como nausea, diarrea y flatulencia

Educación del paciente:

  • Aconsejar sobre la disminución de peso.
  • El tener horarios regulares de comidas e incluir colaciones (snacks) ayudan a controlar antojos y sobrealimentación.
  • Alentar la práctica del ejercicio regular.
  • Explicar la relación de la resistencia a la insulina y el aumento del riesgo de Diabetes tipo 2.

Olivia, espero que mi explicación te aclare tus dudas y te sea de utilidad. Para cualquier otra duda estoy a tus órdenes.

Saludos cordiales,
Alejandra García Quiroz, MND. NC. ED.